La Federación Médica de Entre Ríos (Femer) rechazó este lunes la oferta de aumento de aranceles presentada por el Instituto Obra Social de la Provincia de Entre Ríos (Iosper) y pidió la presentación de una nueva propuesta.

En ese escenario, la cámara que agrupa a los prestadores confirmó que los servicios siguen cortados a los 300 mil afiliados de la obra social provincial, la mayor prestadora de salud de Entre Ríos.

El viernes último, durante una reunión convocada por el presidente de Iosper, Fernando Cañete, la obra social ofreció un incremento de un 31,5% para consultas y un 25% para las prácticas a la Federación Médica (Femer), para destrabar el conflicto que derivó en el corte de prestaciones a afiliados de la obra social.

De ese modo, el organismo buscó destrabar el conflicto que se inició el último 4 del actual cuando los médicos decidieron cortar las prestaciones en disconformidad con la falta de aumento de aranceles.

El incremento que ofreció la obra social provincial a los médicos, según dijeron a Entre Ríos Ahora desde la conducción del organismo: “Es lo que nos permite el presupuesto, pero consideramos que es una muy buena propuesta”. Se trata de una recomposición de los aranceles que se aplicará en forma escalonada.

En cifras, al 31 de enero el valor de la consulta médica estaba en $593; desde el 1° de febrero sube a $652; a partir del 1° de marzo próximo el incremento llevará ese valor a $722; y desde el 1° de mayo, a $780. De ese modo, entre los $593 del valor de la consulta vigente al 31 de enero y los $780 que se pagaría en mayor próximo, el aumento al final será del 31,5%. Ahora, en Iosper aguardan la respuesta de la corporación médica.

Pero hoy la Federación Médica rechazó esa oferta.

Fernando Vázquez Vuelta, miembro de la conducción de la Femer, dijo a Entre Ríos Ahora: “Por ahora, se continúa sin convenio. Mañana (por este martes) se enviará una nota al Iosper solicitando 25% de aumento para marzo y completar en mayo un 17% más. Veremos qué responde el Iosper. Por ahora, es solo eso. Seguimos sin convenio”.

La información fue dada a conocer por el programa de Salud Sexual y Reproductiva del Ministerio de Salud de Entre Ríos, a cargo de Lucy Grimalt.

En la provincia, a 14 días de la promulgación de la ley 27.610 de Interrupción Voluntaria de Embarazo (IVE), se han realizado 7 pedidos para concertar turno con los equipos de salud que garantizan la intervención. El dato surge de los llamados que se reciben desde todo el país en el 0800-222-3444, una línea habilitada las 24 horas para informar sobre los alcances de la ley y asesorar en caso de requerirse un aborto legal.

Asimismo, destacan que el 70% de los efectores públicos de salud llevan adelante la práctica del aborto en el primer trimestre de gestación. En este período, la IVE se realiza en forma ambulatoria a través de medicamentos, en tanto que en el segundo trimestre, que corresponde a la semana 14, por protocolo ya se requiere la internación.

De este modo, la IVE durante el primer trimestre se garantiza en establecimientos de salud ubicados en Santa Elena, Paraná, Colonia Avellaneda, Seguí, Hansenkamp, Victoria (hospital Salaberry), Gualeguay (hospital San Antonio) y en Gualeguaychú (centros de salud y el hospital Centenario).

Implementación de la IVE

El Ministerio de Salud, a través de programa de Salud Sexual y Reproductiva, atraviesa una primera etapa en torno a la implementación de la IVE, enfocada en poner en marcha la ronda de reuniones informativas acerca de la normativa, que en esta instancia estuvo dirigida a todos los equipos de salud que ya comenzaron a garantizar la práctica. En dichos establecimientos se desempeñan profesionales que realizan el aborto por diferentes causales.

La responsable del programa, Lucy Grimalt, comentó que el jueves se llevó adelante el primer encuentro con este grupo de médicos y especialistas en diferentes disciplinas. En la reunión, se pudo verificar que entre los profesionales se desempeñan licenciadas en Obstetricia, trabajadoras sociales y psicólogas, quienes participan fundamentalmente en la consejería, detalló la funcionaria. En este sentido, precisó que “son quienes brindan la información respecto de los alcances de la interrupción, cuáles son las opciones que tiene, cómo se realiza el procedimiento, e incluso en algunas oportunidades la usuaria con toda la información que recibe toma la decisión y firma el consentimiento informado”.

Alcance de la ley

Uno de los cambios que incorporó la ley de IVE respecto al consentimiento informado, es que anteriormente solo hacía referencia a las causales de interrupción del embarazo, pero con el nuevo encuadre legal hasta la semana 14 se debe dejar consignado que es voluntario. Esa cuestión se abordó con los equipos de salud y con el secretario de Políticas de Salud y Bienestar de la provincia, Guillermo Zanuttini, con el director general del segundo y tercer nivel de Atención, Carlos Berbara y con el director general de Primer Nivel de Atención, Lautaro Torriani.

En relación a la objeción de conciencia, Grimalt manifestó que “hemos tenido consultas de los representantes del área de Legales de algunos hospitales por solicitudes que les han llegado sobre cómo se debería proceder para presentar la objeción de conciencia. En el programa de Salud Sexual y Reproductiva no ha llegado nada, ya que la ley es muy reciente: sabemos que la ley está vigente desde el 24 de enero, que fue promulgada y que salió en el Boletín Oficial el 15 de enero. Entonces estamos obligados a darle cumplimiento”. La especialista explicó que resta que se avance con la reglamentación normativa, para que se especifiquen cuestiones inherentes a la objeción de conciencia y la cobertura de las obras sociales.

UNO Entre Ríos

El encuentro se llevará a cabo este lunes al mediodía entre la Comisión Directiva de la Federación Médica de Entre Ríos (Femer) y los presidentes de los círculos médicos de manera virtual. «La propuesta será analizada teniendo en cuenta que pasamos 11 meses sin aumento», dijo en diálogo con APFDigital el secretario de Femer, Fernando Vázquez Vuelta.

En el encuentro que se llevó a cabo este viernes con autoridades de Femer, la obra social de la provincia presentó formalmente una propuesta de aumento que alcanza el 25 por ciento para las prácticas y un 31,5 por ciento para las consultas (aumento de coseguro).

Tras ello, desde la Federación Médica confirmaron que el ofrecimiento será analizado este lunes junto con los presidentes de los círculos médicos «teniendo en cuenta que pasamos 11 meses sin aumento».

«Desde la Federación Médica consideramos que el aumento es escaso, no obstante estamos abiertos al diálogo y de la reunión del lunes puede surgir una constrapropuesta», adelantó Vázquez Vuelta.

En diálogo con esta Agencia, el profesional insistió en la necesidad de que el Iosper, además, actualice el listado de nomencladores. «Este atraso en el listado viene desde hace varios años, y Femer ya ha realizado reclamos al respecto. Necesitamos que la situación se regularice y sea como con el resto de las obras sociales con las que trabajamos a nivel nacional», finalizó. (APF)

Este sábado, desde las 7 y durante toda la jornada, integrantes del Banco de Sangre estarán en instalaciones de los Bomberos Voluntarios de Aldea San Antonio llevando adelante la campaña de recolección de «plasma de convalecientes

En conjunto con los Bomberos Voluntarios de la vecina localidad, trabajadores del organismo del Hospital Centenario estarán realizando la campaña de recolección de Plasma de Convaleciente de Covid-19 (PCC).

La misma está dirigida «a todos aquellos recuperados de Covid-19 que ya pasaron los 15 días del alta, y que tengan voluntad de donar una unidad de sangre», detalló Zulema Cardozo, Técnica en Hemoterapia del Banco de Sangre.

La profesional a cargo de la coordinación de la campaña manifestó que «es muy importante que la gente se acerque a donar, porque el PCC es el tratamiento que mejores resultados a dado con los pacientes Covid».

«Toda persona recuperada puede intentar ayudar a salvar vidas, es muy valioso en estos momentos la donación», concluyó Cardozo.

Recordemos que para donar plasma en Gualeguaychú, los recuperados de Covid-19 pueden dirigirse al Banco Único de Sangre en Luis N. Palma 874, o contactarse al (3446) 15-359380 o a través del Facebook Banco Único de Sangre, y allí se les explicarán los sencillos pasos para donar y ayudar a salvar vidas.

El tratamiento

El PCC consiste en administrar anticuerpos formados de personas que han tenido previamente Covid-19 y eso se infunde a una persona que está teniendo un cuadro actualmente de la enfermedad. Su importancia radica en que administrado precozmente reduce el riesgo de progresión a neumonías severas o cuadros severos.

Este tratamiento está dirigido especialmente al grupo de riesgo que son individuos de más de 60 años con factores de riesgo, como son los cardiológicos, los respiratorios (especialmente las enfermedades pulmonares crónicas), otras enfermedades neurológicas, hipertensión, etc.

También es recomendado para personas de más de 70 años independientemente de padecen otras patologías.

Reporte2820

En ciudad hubo una manifestación delante de la dependencia ubicada en calle España. En tanto que en Paraná Iosper le hizo un ofrecimiento a la Federación Médica que lo analizará el lunes junto a sus referentes.

Frente a la sede del Instituto de la Obra Social de la Provincia de Entre Ríos (Iosper) se llevó a cabo ayer por la mañana la manifestación impulsada por los docentes de la Agrupación Carlos Fuentealba, minoría en la comisión directiva departamental de la Asociación Gremial del Magisterio de Entre Ríos (Agmer), ante la crítica situación de la mutual y el corte de las prestaciones.

La convocatoria, efectuada desde las 10:00 frente a la oficina de calle España 66, contó también con la presencia de trabajadores del sector público y de afiliados preocupados por un “estado de desamparo en cuanto a la cobertura de la atención de la salud, más aún en estos tiempos de pandemia”.

“En defensa de la obra social y para que ésta cubra todas las necesidades” de los afiliados, la protesta, pacífica y llevada adelante en base a un protocolo de seguridad sanitaria, se inició con una batucada, el batir de palmas, por parte de los manifestantes, la distribución de folletería informativa y las palabras de introducción de Luciana Silva y los discursos de dos oradoras, una de ellas fue la dirigente Gimena García.

“Salimos a la calle una vez más para denunciar la irresponsabilidad de los diferentes gobiernos que, a través de los años, desfinanciaron al Iosper –al igual que las restantes obras sociales de la Argentina- como a las corporaciones médicas que nos tienen de rehenes a nosotros, los trabajadores y trabajadoras del Estado”, se subrayó.

Entre los reclamos expuestos, se hizo referencia a “la restitución inmediata de las prestaciones, contra el desfinanciamiento de las obras sociales, por parte del Gobierno, contra el negociado de la medicina privada y por el aumento del aporte patronal como mínimo al 6%; por las obras sociales dirigidas por representantes de los trabajadores con mandato revocable y políticamente independientes del Estado, que funcionen con informes periódicos, asambleas y aperturas de libros para control de los/as trabajadores/as y tomar las decisiones sobre su funcionamiento; por un sistema de salud nacional único, estatal, gratuito, igualitario y de excelencia; y por salarios por encima de la línea de la pobreza, hoy en $54.208 y todo en el básico como estipula el estatuto”.

Asimismo, se consignó que, desde el Observatorio Iberoamericano de Discapacidad, con sede en Concepción del Uruguay, se reúnen firmas para elevar un petitorio para que el Estado provincial tome intervención para regularizar la situación de la obra social de empleados estatales entrerrianos. «Somos rehenes de una obra social que nos está dando la espalda, no tenemos cobertura mínima.

Lo mismo que las personas con discapacidad y los pacientes oncológicos. Estamos pidiendo la intervención del Gobernador y un cambio rotundo en la construcción del Iosper porque hace rato que estamos esperando y no ocurre nada», expresaron, entre otras demandas, durante la movilización.

La Calle

El hospital “Delicia Concepción Masvernat”, de Concordia, ha venido informando los muertos que se registraron allí por Covid – 19 pero muchos de ellos no figuran en los partes oficiales que envía diariamente el Gobierno de Entre Ríos con información del Ministerio de Salud.

El último deceso de enero en el nosocomio de referencia ubicado en Concordia, informado por el Gobierno provincial, fue el jueves 7. Se trató de un hombre de de 65 años oriundo de El Cimarrón (Departamento Federal).

En paralelo, el registro del nosocomio dio cuenta que hasta el día anterior, es decir el miércoles 6 de enero, se habían producido allí 69 fallecimientos. Al 13 de enero la cifra había ascendido a 73; mientras que el 27 de enero informó que se registraban 89 decesos. Y hay más, en su último reporte periódico (realizado este martes 2 de febrero) el hospital precisó que suman 101 muertes.

Agrandar imagenLa explicación que dejó trascender el Gobierno provincial sobre el desfasaje apuntó a la descoordinación existente entre los hospitales, Salud y la Administración Central.

Según se indicó a la agencia APF, los nodos epidemiológicos conformados para enfrentar la pandemia muchas veces informan de manera directa a través de sus redes sociales o sus equipos de prensa las novedades sobre el Covid – 19 pero no cargan los datos inmediatamente al Programa Sisa (Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentina) que es de donde se toma la información para elaborar las estadísticas diarias que se comunican centralizadamente.

En este caso particular, el desacople fue marcado, dado que luego de casi un mes el primer deceso que notificó el Gobierno provincial se registró este lunes 1º de febrero: una mujer de 73 años oriunda de San Salvador.

Tal como publicó El Entre Ríos el 14 de enero pasado, el registro estadístico es clave para comprender el comportamiento del virus, su desplazamiento por el territorio, los grupos etarios más afectados, la movilidad, estimar la velocidad de duplicación y cuantificar, con certidumbre, a qué cantidad de habitantes afecta tanto en el registro de casos positivos como de muertes.

El reporte del “Masvernat” no da tales precisiones, sólo se limita a mostrar en una tabla el número de fallecidos contabilizados. Ergo, la diferencia en la contabilidad es notable tanto como la ausencia de precisiones sobre cada una de las muertes asociadas a la pandemia.

El Entre Ríos – APF Digital

Desde este jueves, los afiliados al Iosper se quedarán sin cobertura médica ya que se vence el contrato con los profesionales de la salud y advirtieron que no se renovará en estas condiciones. Lo dijo el Presidente de la FEMER, Dr. Rodolfo Nery en el Turno Tarde por RADIO MÁXIMA.

Nery reveló que hoy a las 14 horas entró por mesa de entrada una nota de la Obra Social, convocando a una reunión para el jueves, lo que no va a poder ser, pero sí el viernes por la mañana, estarían en condiciones de asistir. A continuación algunas de sus frases más destacadas:

«Hoy o mañana si sacan una orden por internet va a estar funcionando. Podés ir al médico con esa orden pero a partir del 4 ya no tenemos convenio», comenzó diciendo Nery,

«Hay dos tipos de consultas, la más alta es de 598 pesos, 180 pone el afiliado. El Iosper pondría 400 pesos. Es el coseguro que han implementado casi todas las obras sociales. No es una sorpresa para el afiliado igualmente», continuó.

«No tuvimos reuniones, después no nos llamaron por los nomencladores, siempre equiparando valores. No va esto así. Ni los tiempos dan ni la gente ya soporta más toda esta chicana y vueltería. Con todo lo que está suciendo», agregó el presidente de la FEMER.

«Desde marzo que no hemos recibido aumento a pesar del pedido que hicimos. Pero lo desestimaron. El Iosper es la obra social más baja de todas. Hace 5 o 6 años atrás dabamos el nomenclador y pedíamos el básico. Muchos médicos vivían del sueldo del Hospital. Hoy un médico en el Hospital tiene un sueldo por debajo de la pobreza. Se ha atrasado con la inflación. Son mecanismos que están relacionados. Pasar de ser la obra social mejor paga a la más baja, algo habrá tenido que pasar», finalizó Nery.

Se trata de las personas que atravesaron el coronavirus y continúan durante meses, con síntomas, como, cansancio extremo, dificultades respiratorias o problemas neurológicos y cardíacos. La OMS pide seguir estudiando estos casos.

Al cumplirse un año de los primeros casos de covid-19, la Organización Mundial de la Salud (OMS) alertó sobre el “misterio de la covid larga”: son los efectos que deja el coronavirus en aquellas personas que si bien recibieron el alta padecen afecciones cardíacas, respiratorias y neurocognitivas, entre otras. Según el primer acercamiento, el síntoma más frecuente parece ser el cansancio, pero también están el agotamiento tras un esfuerzo físico o enfermedad, dificultades para pensar con claridad, aliento corto, palpitaciones cardíacas y problemas neurológicos. Algunos especialistas consultados por este diario prefieren no hablar de “secuelas” sino de “covid persistente”, como una nueva enfermedad; sin embargo, asumen que todavía resta tiempo y evidencia para ser tan categóricos. La gran advertencia que hacen los expertos es que las secuelas o la «covid larga» puede presentarse incluso en quienes cursaron de forma leve la enfermedad o también en personas jóvenes sin patologías previas. Y puede durar meses.

Siguen con síntomas

«No sabemos aún verdaderamente qué es la covid larga», advirtió Janet Díaz, responsable del equipo clínico a cargo de la respuesta al coronavirus de la OMS. Por el momento, advirtieron desde el organismo, sigue sin saberse por qué algunos enfermos de covid-19 muestran durante meses síntomas como un cansancio extremo, dificultades respiratorias o problemas neurológicos y cardíacos a veces graves. La OMS planea un seminario virtual para los próximos días en donde se reunirán médicos clínicos, investigadores y expertos para encontrar una definición de la enfermedad, darle un nombre formal y armonizar los métodos para estudiarlo.

Augusto Moiz, médico egresado de la UBA, actualmente trabaja en el seguimiento de pacientes recuperados de la covid y desde su experiencia señala: “Si bien es una enfermedad que en la mayoría de los casos evoluciona sin secuelas, existe un porcentaje de personas que las presenta y son de distinto tipo. Hasta el momento, no hay relación comprobada entre la magnitud del cuadro de la covid para quienes la cursaron y la existencia de problemas posteriores”.

En efecto, desde el punto de vista del especialista, el hecho de que un individuo tenga coronavirus de una manera leve no evita que las secuelas que padezca no puedan extenderse en el tiempo. “Si bien en los pacientes que conforman los denominados ‘grupos de riesgo’ existe una probabilidad mucho mayor de experimentar secuelas, no es un fenómeno que atañe solo a éstos. Estamos viendo, además, que la persistencia de los síntomas algunas veces duran semanas y otras se prolongan durante meses”, describe.

Secuelas

A tono con lo indicado por la literatura académica internacional, lo que Moiz observa de manera cotidiana es que muchos individuos recuperados siguen manifestando la presencia de fatiga y debilidad generalizada, dolores en las articulaciones y en el pecho, erupciones en la piel, pérdida de cabello y la persistencia en la pérdida del olfato y el gusto. Con lo cual, el alta de la covid no se traduce en un freno a la emergencia de este tipo de problemas que perjudican al funcionamiento normal del organismo. “La patología afecta al tejido pulmonar, de hecho, genera lesiones en los alveolos. Con el tiempo, esto podría evolucionar en algunas personas a problemas respiratorios. Los otros dos órganos más afectados son el corazón y el cerebro”, generaliza y luego especifica, va al detalle. “Con respecto al corazón, se puede generar una mayor predisposición a la formación de coágulos a nivel sanguíneo, que podrían conducir a insuficiencias cardíacas, infartos, o bien, a accidentes cerebrovasculares. Y en relación al cerebro, ya estamos viendo casos de pérdida de memoria, problemas de concentración y atención. Incluso, personas que comienzan a tener convulsiones cuando antes no tenían”, sostiene.

Jorge Geffner, doctor en Bioquímica e Investigador Superior del Conicet, comparte la perspectiva de Moiz y plantea: “Hay un porcentaje de gente, incluso de individuos jóvenes, que cursan la enfermedad de manera leve y luego enfrentan situaciones más complejas tras recibir el alta”. Después describe las diversas alteraciones que pueden emerger. “Están las de tipo cardíacas, básicamente, miocarditis inflamatoria, que luego cede con el correr de los meses; también se destacan desórdenes neurocognitivos, como cuadros de niebla mental, falta de concentración, problemas de memoria; y situaciones de cansancio, dolor en músculos y articulaciones que se pueden prolongar tras superar el cuadro agudo”, apunta.

Afectaría neuronas

Dentro de todas las mencionadas, la “niebla mental” representa uno de los fenómenos más reportados alrededor del mundo. Se trata de un síntoma cognitivo que, de acuerdo a la evidencia colectada a la fecha (como relatan los especialistas) podría asociarse a la pérdida de memoria, a problemas de concentración, mareos, dolor de cabeza y confusiones frecuentes. Las descripciones de los individuos que la afrontan son tan variopintas que, hasta el momento, cuesta definir a ciencia cierta en presencia de qué fenómeno se está. El virus invade el sistema nervioso central y periférico y desencadena una respuesta inflamatoria inmune y propia del organismo que puede contribuir a la emergencia de los síntomas neuropsiquiátricos. Hay diversos cuadros, desde encefalitis (inflamación cerebral) hasta enfermedades cerebrovasculares.

Es que, en contraposición a lo que se creía al comienzo, el Sars CoV-2 no solo afecta a los pulmones sino también a las neuronas. Ese concepto fue expuesto por un equipo de la Universidad de Yale que publicó un preprint en bioRxiv (aún no fue certificado por pares), un repositorio en línea de acceso abierto. Aún no queda muy claro cómo llega ni con qué frecuencia ataca al cerebro; pero según indican los especialistas a cargo del estudio, la obnubilación podría perjudicar las rutinas personales y laborales de aquellos individuos que sobrevivieron a la enfermedad e, incluso, en muchos casos, la atravesaron sin la presencia de síntomas evidentes.

Defensas que atacan

Las secuelas que deja la covid no se vinculan tanto con los efectos que deja el virus sino con el grado en que se manifiesta la actividad del sistema inmune del propio cuerpo. “Muchos de los anticuerpos que se generan como respuesta para superar al Sars CoV-2 son capaces de atacar a nuestros propios tejidos, con lo cual, las defensas pueden ocasionar efectos deletéreos. A nivel molecular, esto explica un poco por qué algunos sujetos que resuelven el cuadro agudo y tienen su alta todavía no se sienten bien”, dice Geffner. Esta situación no es novedosa, por el contrario, puede advertirse en otras patologías infecciosas. “Cuando uno despierta una respuesta inmune antiinfecciosa, normalmente, no ataca tejidos propios; pero con infecciones virales y bacterianas, a veces, como estamos viendo con Sars CoV-2, nuestras propias defensas pueden atacarnos”, advierte el experto.

La ciencia requerirá de mayor evidencia para poder afirmar con cierto grado de certeza los efectos que la covid podría dejar en los cuerpos durante semanas y meses. Vale destacar, una vez más, que aunque parezca mentira, se trata de una enfermedad reciente y –si bien ya existen vacunas para intentar frenar su acelerada propagación– aún es mucho lo que se desconoce al respecto. Más allá de los debates discursivos –si se trata de “secuelas” o de “covid persistente”– el asunto, desde el punto de vista de Geffner, será comprender que “son manifestaciones que no guardan relación con la intensidad del cuadro inicial y se presentan luego de superado. No se sabe si duran semanas, meses o más tiempo, aunque lo bueno es que por lo que se está viendo tienden a superarse. Tampoco sabemos de qué dependen, no hay acuerdos sobre los porcentajes de gente que podría tener este tipo de problemas. Falta evidencia, mientras tanto, no hay que exagerar pero tampoco minimizar las secuelas”, afirma.

Además, cualquier intento de sistematización que parta de un organismo de salud nacional o internacional, deberá tener en cuenta que la caracterización de las secuelas y la recopilación de datos depende del método de diagnóstico, del seguimiento que se realice e, incluso, de la subjetividad del profesional que siga la trayectoria clínica de la persona recuperada de la enfermedad. “Pienso que podría haber un 10 o un 20 por ciento de individuos a los que les cuesta recuperarse pero no lo sabemos”, agrega Geffner. “Es todo muy reciente, es todo muy nuevo y, por el momento, tenemos más preguntas que respuestas”, remata Moiz.